糖尿病ってなに？

当院では、①②に関しては、静脈からの採血はせずに、
イラストのように指先でのチェックで、数分ほどで結果がでます。

糖尿病の診断方法

血液検査で行います。検査項目は、血糖値とHbA1cです。

糖尿病型の判定

1. 空腹時血糖126㎎/dl以上
2. 随時血糖200㎎/dl以上
3. 75g経口ブドウ糖負荷試験※で２時間値の血糖200㎎/dl以上
4. HbA1c6.5％以上

• HbA1cと血糖値がいずれも「糖尿病型」のとき
• 血糖値を２回測定していずれも「糖尿病型」のとき
• 血糖値が「糖尿病型」で「糖尿病の典型的症状（口渇・多飲・多尿・体重減少など）」または「確実な糖尿病網膜症」があるとき

※75ｇ経口ブドウ糖負荷試験とは・・・

正常型か境界型（いわゆる予備軍）、糖尿病型を診断するために行われます。明らかに糖尿病の方には行いません。
もちろん、当院で行うことは可能です。

検査前日の22時以降から絶食（お茶、お水は可）で、当日の朝食もとらずに10時までに来院していただきます。
まずは、血糖検査を行い、225mlのブドウ糖液を飲んでいただきます。
その後、30分、60分、120分後に血糖（インスリンも）検査を行います。
120分後の検査が終了するまでは、絶食（お茶、お水は可）です。結果は、数日後になります。　

糖尿病の分類

糖尿病といっても、いくつかの種類があります。
ここでは、１型糖尿病、２型糖尿病、妊娠糖尿病について説明します。

1型糖尿病

血糖を下げるホルモンであるンスリンがほとんど分泌できず、血糖が上昇する。そのため、インスリン療法が必要になります。

2型糖尿病

血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌量が不足したり、働きが悪くなって、血糖が上昇する。内服やインスリン療法など、様々な治療法があります。
生活習慣が大きく影響します。遺伝的な体質に、環境要因 （食べ過ぎ、運動不足、肥満、ストレスなど）が加わって発症するといわれています。

1型糖尿病と2型糖尿病の相違点

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見または糖尿病に至っていない糖代謝異常です。
糖尿病家族歴、肥満、過度の体重増加、巨大児出産の既往、尿糖陽性などがあれば、妊娠糖尿病になりやすいです。

妊娠糖尿病の確定診断は、75gブドウ糖負荷試験で行います。
血糖値が高いと、妊娠高血圧症候群、巨大児、新生児低血糖、黄疸など合併症が見られることがあります。

妊娠中の血糖管理は、食前血糖100㎎/dl未満、食後2時間血糖120㎎/dl未満と、かなり厳格な管理が必要です。
治療は、食事・運動療法、インスリン療法です。

産後、血糖値が正常化しても、将来、2型糖尿病を発症することがありますので、定期的に検査を受けましょう。

治療

1.食事療法

1日に必要な摂取カロリーは、標準体重に身体活動量（およそ25-35）をかけて計算します。計算式は以下です。

適正エネルギー摂取量＝標準体重×身体活動量（25-35）

外食時は、メニューにカロリーが記載してあることがありますので、参考にして下さい。
合併症の程度によっては、摂取カロリー、塩分、タンパク質の調整が必要になります。
カーボカウントもあります。詳細は、外来にてご説明します。

2.運動療法

1日20〜30分のウォーキングをおすすめします。
ただし、主治医より運動禁止・制限がある場合は、控えて下さい。
運動中は、低血糖に注意が必要です。
軽い糖尿病であれば、食事療法と運動療法のみでコントロールが可能です。

3.薬物療法

食事・運動療法で血糖コントロールが困難な場合は、薬物療法を行います。
薬物療法は、飲み薬、インスリン注射、インスリン以外の注射薬があり、それぞれ、いくつか種類があります。
様々な薬剤を組み合わせて治療を行っていきます。
薬について疑問点があれば、ご相談下さい。

糖尿病合併症

細小血管障害＝糖尿病三大合併症

①糖尿病神経障害

左右対称に手足の指先からしびれや痛みなどがみられる。

②糖尿病網膜症

網膜の血管に障害が起こり、視力障害の引き金になる。眼科で精査が必要。

③糖尿病腎症

腎臓の働きが低下し、蛋白尿がみられる

血糖コントロール目標

合併症予防のため、HbA1c7%未満を目標に

ただし、年齢、罹病期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制などを考慮して個別の設定も行う。